靜心✽明月清風

伊集院趕到急診室的時候並沒有見到朝田。

嘴裡還在喘氣，他看見一名護理師匆匆走過來。

「您是伊集院醫生吧，患者已經送到手術室，朝田醫生在裡面做準備了。」

「我知道了，謝謝妳！」

伊集院說完，又匆匆前往手術室。

換上手術衫及手術鞋，戴上外科口罩和手術帽之後，伊集院快步往刷手台走去，他看見朝田已經在那裡進行雙手的消毒。

他很想問戀人為什麼會來醫院，不過目前似乎不適合問這種問題。

「患者目前的情況呢？」伊集院一邊抹上刷手液一邊問道。

「十八歲男性，本身患有馬凡氏症候群，根據救護員的回報，可能是劇烈運動導致急性主動脈剝離。」朝田回答道。

「是的，我知道了。」伊集院說，他加快使用消毒刷子刷洗手指的速度。

「術前檢查發現AAE(主動脈根部擴大)和AR(主動脈瓣膜閉鎖不全)，根部擴大已經達到六公分。」

「我會負責準備好複合血管。」

「交給你了。」朝田叮囑。

「是的。」伊集院自信地回應。

現在只希望在等待手術的這段時間，患部不會擴大。伊集院心想，要是主動脈剝離的範圍到達主動脈弓部，就必須再做三分枝的人工血管置換，不但手術難度提高，時間也會拉長，對患者的身體負擔也會加重。

兩人完成刷手之後，在護理師的協助下穿上無菌罩袍和手套，戴上放大鏡。

一踏進手術室，便看見荒瀨已經在裡面了。

「歡迎回來，75公斤！」荒瀨對朝田說道，眼裡掩不住興奮。

朝田只是回予傲然的一眼，他從容不迫走向手術台，伊集院跟在朝田身後，兩人分別在手術台的兩側站定。

「現在開始進行主動脈置換手術與主動脈根部置換手術。手術刀。」

「鑷子，紗布。」

朝田一下指令，伊集院便覺得手術室整個氣氛變得緊繃起來，這也是他熟悉的感覺，男人身為執刀醫師，身上散發強烈的氣勢主導一切，領導所有人員齊心拯救患者。

朝田手持手術刀，割開了患者胸口的皮膚，伊集院立刻用鑷子夾著紗布，沾除流出來的血液。

開胸，導入體外循環，朝田俐落地進行每一個步驟，患者的心臟停止跳動，手術採低體溫體外循環，避免造成腦部損傷的後遺症。

伊集院拿著抽吸管吸去血液保持手術視野清楚，一邊看著執刀醫師的手法，依然是跟記憶中相同的迅速確實；麻醉醫師合作無間，配合執刀醫師的速度，隨時針對患者身體狀況的變化進行調整。他有一種深刻的感受，因為男人的回歸，團隊重新聚集在一起了。

就像從前一樣。

那個剛毅的，強悍的，完美的朝田醫生回來了。

伊集院感覺內心情緒十分激昂，身上每一個細胞都充滿力量。

朝田龍太郎，這個男人身上就是有一股獨特的魅力，吸引身邊的人全心全意跟隨，男人強大的意志撼動每一位人員的心，使人心安定，是個絕對可以托付信任的人。

主刀醫師分離主動脈根部，切開主動脈，伊集院看到患部之後，感覺鬆口氣。裂開的範圍並沒有達到主動脈弓部，可以照原定的手術，進行主動脈以及主動脈根部置換。

「我來準備移植用的複合人工血管。」伊集院說。

內線電話忽然響起來。

「ER剛剛接收一名患者，30歲，男性，經診斷後發現是腹部主動脈瘤破裂，需要進行緊急手術！」

傳遞進來的訊息，讓手術室內的氣氛變得更加緊繃。

「現在兩名醫師正在進行手術，沒辦法再接下患者！」負責接電話的護理師回應道。

「收下患者，伊集院，你立刻去負責那位患者的手術。」朝田說道，他的手持續進行動作，依然保持穩定的步調，面不改色。

「可是，複合血管還沒有準備好。」伊集院說。執刀醫師必須進行手術，第二助手是急診室的實習醫生，準備工作必須由他來負責。

「我來做就好，你去吧。」朝田抬頭看了伊集院一眼。

接受到男人眼神給予的指令，伊集院知道自己只能答應。

「我知道了。」伊集院說，他放下器械，離開第一助手的位置。

荒瀨這時候對一旁負責外圍事務的護理師說道：「通知麻醉科，叫武井馬上過來，支援伊集院。」

他接著對伊集院說：「那小子是我訓練出來的，實力不錯，只是缺一點臨床經驗，讓他幫你吧！」 

「謝謝你，荒瀨醫生。」伊集院對荒瀨點頭致意道。

「那麼我過去了。」伊集院說，他離開了手術室。

朝田在第一手術室繼續進行手術，而伊集院則前往第二手術室。

急診室在接到朝田的指令後，立刻就將患者送進手術室，並通知麻醉科的另一名麻醉醫師前來。伊集院確認患者的超音波與CT檢查，他隨即準備動手術。

伊集院從患者的檢查影像發現主動脈瘤的位置接近腎動脈，若選擇微創手術進行血管支架置入很可能造成腎動脈阻塞，伊集院當下決定採用外科手術切除主動脈瘤，以人工血管置換。

荒瀨指定的麻醉醫師武井明與伊集院同年，伊集院一進入手術室，當他與武井打照面，他看見武井的神情有著不輸荒瀨的自信。

「伊集院醫生，患者已經出現失血性休克。」武井沉著地說道。

「我知道了，武井醫生，麻煩你了。」伊集院應道，他接著說﹕「請讓病人呈側躺姿勢，我要由後腹腔進行手術。」

「從腹部左側進入，除了能縮短時間，因為不會直接接觸小腸和臟器，可以減少心肺跟腸胃道的併發症，患者術後恢復也會比較快對吧。」武井理解道。

「是的。」伊集院充滿信心地對武井說。

「但是，由後腹腔進行手術，手術視野會縮小，而且主動脈瘤已經破裂。」武井提醒伊集院手術難度提高。

伊集院眼神堅毅：「我一定會救這名患者。」那個男人也在另一間手術室為患者動手術；男人相信他，要他來救治患者，他不會讓他失望。

「好的，伊集院醫生，我們會全力協助你。」武井爽快地回應道，既然是主刀醫師的決定，他會遵照醫囑。

監測器不斷發出警示聲，護理師與助手調整好患者的姿勢之後，伊集院站定位，接過手術刀切開患者的皮膚，找出了患部。

「開始注射肝素。」武井一邊動作一邊說道。

伊集院回應道：「武井醫生，患者的全身管理麻煩你了。」

「交給我吧。」

「進行主動脈阻斷，主動脈夾。」

「患者的血壓103/78。」

「武井醫生，請你繼續監測患者的血壓。準備18mm倒Y型人工血管，剪刀。」

武井的反應相當快，患者的生命狀態也穩定下來；對於武井的協助，伊集院相當滿意。

小心地剪開血管，切除主動脈瘤，接著進行人工血管的吻合與縫合，伊集院聚精會神，他將患者的全身管理交給武井，手上的持針器穩定地縫下一針又一針。伊集院發誓，他一定會拯救手術台上這個年輕的生命，讓患者在甦醒之後，繼續他美好的人生。

當伊集院鬆開主動脈夾，監測器的螢幕上顯示患者的生命狀態沒有產生異變，他感到鬆了口氣，心情相當振奮。

(TBC…)

               手術劇情超難寫！只能以在劇中看到的內容來寫了。

由於微創手術的技術發展迅速，近幾年對於主動脈瘤的治療大多採用人工血管支架置放，不過未必所有患者都適用，必須以醫師判斷為主。

以目前找到的資料來看，腹部主動脈瘤以傳統外科手術治療的話，第一種方法是從腹部中央進入，第二種就是從側腹進入。從正面進入的話必須撥開腸子，在術後，患者會有一段時間不能正常進食；由側腹進入的話，能減少腸胃道併發症，患者的腸胃道功能恢復會比較快，住院天數比較短，但缺點是手術時間比較長，傷口會比較痛，感染的機率也比較高，但以醫學研究的整體比較來看，從側腹進入會是比較好的選擇。在考慮病人QOL的情況下，我想伊集院會採取從側腹開刀；至於朝田，他不會動人工血管支架置放的手術啦，人家伊集院是有向黑木拜師學藝過的！