平凡的靈魂✽無拘無束~*

     「夏川玉子女士，請進。」

    護理師在診察室外叫著患者的名字，伊集院翻看桌上的病歷表，這是今天最後一位患者。

    從北洋醫院轉診過來的。

    伊集院看著轉診單，不禁心想事情真是那麼巧，外山才在中午打電話給他，患者就在下午出現了。

    夏川玉子，女性，七十八歲，病症是主動脈瓣膜鈣化，同時還發現有腹部主動脈瘤。老婦人的病情，很棘手。

    因為是高齡患者，外科手術負擔太大，風險也太高，要治療老婦人的病，還有另一個方法可行，所以外山才把病人轉給他吧！

    伊集院聽見腳步聲，他抬起頭看向患者。

    才剛要開口，他卻發不出聲音。

    一名老婦人坐在輪椅上被推著進來，伊集院看見推輪椅的年輕女子，他整個人怔住了。

    『你這個殺人兇手！是你害死了爺爺！』

    好不容易才埋起、如惡夢般的回憶，又在此時被挖掘出來。

    伊集院的表情整個凝結，感覺一股惡寒從心底竄出來，迅速籠罩全身上下，他的手無法控制地發抖。

    這一切都是巧合嗎？伊集院頓時感到有塊大石壓在心頭，沉重得讓他呼吸困難。

    「伊集院醫生，你怎麼了？」擔任助理的護理師看到伊集院臉色發白，又一直盯著患者不說話，她擔憂地問道。

    伊集院的身體倏地發出一下顫動，他覺得自己好像從惡夢中忽然醒來。

    「抱歉，我沒事。」伊集院說道，他做個深呼吸後，在心裡告訴自己必須恢復平常心來面對患者，無論從前發生過什麼事，患者就是患者，他必須好好面對她們。

    伊集院調整好情緒，他禮貌地對坐在輪椅上的老婦人說道：「夏川玉子女士，您好，您是從北洋醫院轉診過來的對吧，外山醫生在轉診單上說明了您的病情。」

    老婦人呆滯的眼睛眨了眨，「小洋？」她的眼神活絡了起來。

    伊集院愣了一下，老婦人叫他什麼？

    「奶奶，他是伊集院醫生，不是暖爐先生啦！」年輕女子笑著，俯身對老婦人說道。

    「伊集院醫生，奶奶她患有失智症，常常認錯人，請你見諒。」夏川裕美禮貌地說道。

    「是這樣啊，沒關係的。」伊集院體諒地說道，他再問女子：「關於玉子太太的病情，外山醫生曾經跟我提起，是主動脈瓣膜鈣化，同時，還有發現腹部主動脈瘤。」

    「是啊，奶奶幾乎無法走路，而且她說胸口會悶痛，很不舒服，有時候會喘不過氣來。」夏川憂心回答道。

    「玉子太太，請讓我檢查一下。」伊集院說道，他拿起聽診器替老婦人檢查了心音，發現有主動脈瓣膜區有心雜音；拿下聽診器後，他發現老婦人的呼吸很不順暢，喘息聲很明顯，伊集院又替老婦人量了血壓，他發現老婦人的血壓數值也偏高。

    「小洋，你不是在北三陸的觀光協會工作嗎？怎麼會在這裡呢？」

    伊集院一邊記下資料，又聽見老婦人對他說話，看著老婦人欣喜的表情，伊集院遲疑了一下。

    「我已經沒有在觀光協會工作了，現在，我在這裡當醫生喔！」伊集院用親切的笑容來對老婦人回答。原來玉子太太是晨間劇的劇迷啊！他心想。

    一旁的夏川只是看著，沒有再糾正老婦人的話。 

    夏川嘆了口氣，「醫生，請你看看這個。」她將一只牛皮紙袋交給伊集院，伊集院看見上面寫著老婦人的名字，左下角則是標著北洋醫院的名稱，伊集院將裡面的東西拿出來，發現是病歷影本，以及CT影像、X光片、心電圖表以及一張光碟，伊集院心想，是外山都把資料整理好，要家屬轉交給他了。 

    「這是奶奶在北洋醫院所做的檢查，之前奶奶也在那裡住院一段時間，但是情況一直沒有改善，我問了主治醫生，她說奶奶的主動脈瓣膜狹窄情況非常嚴重，如果要治好，就必須動手術，否則，她可能……」夏川沒有再說下去。

    「內科治療沒有起色嗎？裕美小姐，以玉子太太的情況來看，內科治療會是比較好的選擇。」伊集院說。

    「其實，奶奶之前已經接受心臟內科的藥物治療，但是她一直說非常難受，有時候還得依賴呼吸器。奶奶不喜歡待在醫院，一直說要回家，我們大家真的很不忍心看奶奶痛苦，於是詢問主治醫師後，知道奶奶的病可以動手術。」夏川難過地說道。  

    「玉子太太的病情的確是可以動手術，但是，玉子太太的年紀較大，手術有相當高的風險。」伊集院解釋道，老年人的血管壁比較脆弱，如果還有其他器官慢性衰竭的問題，就更不可能動手術了。

    「之前的主治醫師也是這麼說，但是奶奶真的很痛苦，我們請主治醫師評估奶奶的情況，她也請心臟外科的外山醫生會診。外山醫生表示，奶奶的病情要動外科手術的話，風險太高，對身體的負擔也很大；但是，如果來找伊集院醫生，你或許有辦法治好奶奶的病。」夏川懇切的說，她看著伊集院：「所以，外山醫生用他的名義替奶奶寫轉診單，讓我們來明真接受治療。」

    「是這樣啊，謝謝妳們。」伊集院向夏川頷首道謝，患者的信任，對醫師而言是非常大的鼓舞。雖然過去發生了那件事，家屬還是決定把老婦人帶來接受他的診治，加上對方的態度相當友善，讓他稍稍鬆了口氣。

    「抱歉，請妳們稍候一下。」說完，伊集院開始翻看老婦人的檢查影像。

    X光片顯示出患者的左心室增大，心電圖表也顯示出左前分支阻滯，CT更是可以看清楚動脈瘤與瘤壁的鈣化；伊集院又把光碟放進光碟機，裡面是心臟超音波檢查的影像，主動脈瓣膜活動幅度狹小並且出現逆流，老婦人的病歷表也寫著，之前曾發生過心臟衰竭與肺水腫。

    伊集院的臉色越來越凝重。

    「裕美小姐，考慮到玉子太太的病情，我建議她必須立刻住院，我會盡快為她安排手術時間。不知道妳有什麼看法？」

    「手術……會很困難嗎？」夏川憂心地問道。

    「玉子太太必須動主動脈瓣膜置換手術，另外關於腹部主動脈瘤，需要做人工血管支架置放；主動脈瓣膜的部分，我會採用心導管手術的方式，讓人工瓣膜附著在原來的瓣膜上。這種手術確實有難度，我在之前已經為好幾位患者動過這樣的手術，手術也相當成功，事後追蹤復原情況也非常良好，希望兩位能信任我。」伊集院解釋道，他對自己的技術有自信；面對患者，他可以坦然抬起頭，直視她們的眼睛，他用心面對每一位患者。

    「是嗎，看來，也只能仰賴伊集院醫生了。」夏川嘆了口氣，而伊集院忽略了她眼裡閃過一抹不情願。

    「請伊集院醫生為奶奶動手術吧！」

    「那麼，等手術時間排定了，我會通知兩位。另外，我會請麻醉科醫師為玉子太太做麻醉評估。」伊集院說。

    「那就拜託你了。」夏川說。

    「裕美小姐，謝謝妳願意信任我。」伊集院直視著年輕女子的眼睛，沒有一絲閃爍。

(TBC…)

沒看過小海女(あまちゃん)的請舉手^^

文中關於醫療方面的描寫，我盡可能的找資料，基本上主動脈瓣膜鈣化跟腹部主動脈瘤，的確可以進行心導管手術來治療(第三季劇情也有出現喔！)，但是這兩種病同時發生，我真的不知道現實中是否真有這樣的病例，也不知道是否能進行心導管手術。雖然說第三季把心導管手術演的很神，但畢竟是侵入性治療，一定會對身體造成負擔，現實中還是需要經過專業醫師評估。

關於主動脈瓣膜鈣化，我當初在寫稿時有請教過朋友，她告訴我，臨床上老年患者還是以藥物治療為主，心導管手術有一定的危險性，所以文中在這部分的描述是朋友提供的資訊，在這裡跟她說聲謝謝！